Плоскоклеточный рак кожи

27.05.2020
16

Плоскоклеточный рак кожи — это злокачественное новообразование кожных покровов, при развитии которого опухолевые клетки образуются из эпидермиса.

Рак кожи следует длительно лечить.

Клиническая картина

Существует несколько видов плоскоклеточного рака кожи, симптомы которых отличаются между собой.

Различают ороговевающий или высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи, который имеет более доброкачественное течение. Для него свойственен медленный рост опухоли, которая со временем прорастает в более глубокие ткани. Признаки ороговения можно увидеть и на поверхности новообразования и в его толще.

Если у пациента развивается плоскоклеточный ороговевающий рак кожи, то новообразование обычно одиночное. Оно круглой, многоугольной или овальной формы, у некоторых больных можно увидеть в центре опухоли углубление. Новообразование при таком виде рака бывают телесного, желтого или красного цвета. Внешне оно напоминает бляшку, узел или папулу, которые покрыты чешуйками рогового эпителия. Они плотные и с трудом отделяются.

В центре у некоторых пациентов можно увидеть эрозию или язвочку, которая покрыта корочкой и имеет плотные ороговевшие границы, возвышающие над поверхностью кожных покровов. Если на новообразование надавить, то может отделяться роговая масса. При таком течении заболевания множественные опухоли развиваются редко.

Неороговевающий тип

Другой вид рака недифференцированный или неороговевающий. По сравнению с ороговевающей опухолью он отличается более злокачественным течением, чаще и быстрее дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Недифференцированное новообразование быстрее разрастается в глубокие дермальные слои.

Отличается и цитологическая картина болезни. При таком течении характерен клеточный атипизм, при котором все клетки отличается по форме и величине. Ядра у них увеличены и окрашены неравномерно или же вообще распадаются, между ними отсутствуют межклеточные мостики. При таком течении болезни кератинизации нет. Опухоль у таких пациентов представляет собой грануляционный «мясистые» мягкие папулы или узлы, которые разрастаются.

Методы терапии

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально, при этом нужно учитывать следующее:

  • гистологическое строение новообразования;
  • месторасположение опухоли;
  • стадия рака;
  • наличие метастазов.

Операция

Если новообразование небольшое и оно не дало метастазов, то его можно удалить хирургическим путем. Врач во время операции отступает от границы опухоли 1 или 2 см и иссекает ее. Удаление здоровой кожи предупреждает возникновения рецидива. Если она проведена своевременно и вместе с новообразованием удаляется подкожная клетчатка и фасция, то выздоровление достигает 98%.

Операция рекомендована, когда вероятность рецидива небольшая и рак имеет низкие риски, на это может указывать:

  • величина опухоли меньше 2 см;
  • новообразование расположено на открытых участках, но только если оно не на ушах и губах;
  • иммунитет в норме;
  • патологический процесс не распространяется на дерму;
  • новообразование высокодифференцированное.

От операции нужно оказаться, если болезнь возникла на фоне предрака, опухоль дала множественные метастазы, она расположена в месте, где ее полное удаление невозможно, в том числе в районе носа, периорбитальной области. Ее не рекомендуется проводить пожилым пациентам, при медикаментозной непереносимости средств для наркоза.

Лучевая терапия

На первой и второй стадии рака применяют лучевую терапию, так как опухоль чувствительна к этому методу лечения. На более поздних стадиях радиотерапия рекомендуется в качестве вспомогательного метода до и после хирургического вмешательства.

Лучевая терапия особенно эффективна, если опухоль проросла глубоко в кожу. После операции она предупреждает появления метастазов. Но даже у неоперабельных больных радиотерапия используется как паллиативное лечение, так как тормозит патологический процесс.

К этому методу терапии нельзя прибегать при рецидиве онкологической болезни, патологиях соединительной ткани, веррукозной карциноме. Радиотерапия может стать причиной воспаления надкостницы и надхрящницы, помутнения хрусталика, появления рубцов.

Криодеструкция

Если у пациента диагностирован высокодифференцированный рак кожных покровов, когда опухоль небольшая и расположена на теле, то можно прижечь ее жидким азотом. Но перед тем как провести криодеструкцию нужно сделать биопсию, чтобы подтвердить характер новообразования. Проводят процедуру в амбулаторных условиях, во время нее пациент не чувствует сильные боли, но при криодеструкции невозможен гистологический контроль заболевания.

При такой форме болезни, когда очаг патологии меньше 10 мм и локализован в районе лица, губ и шеи, то можно прибегнуть к электрокоагуляции. Этот метод считается менее травматичный.

Химиотерапия

Пациентам с плоскоклеточным раком кожи химиотерапию прописывают обычно до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размер новообразования. Кроме этого, в комплексе с лучевой терапией его назначают людям, которым нельзя делать операцию.

Также химиотерапия рекомендована при множественных патологических очагах, рецидивирующем плоскоклеточном раке кожи.

Могут быть назначены следующие медикаменты:

  • Фторурацил;
  • Блеомицин (Бленамакс, Блеоцин, Мальтин);
  • Цисплатин (Диспланор, Кемоплат, Цитосер).

Химиотерапию нельзя проводить пациентам с различными иммунодефицитными состояниями.

Лазеротерапия

Лазеротерапия рекомендована пациентам, которые получают лечение антикоагулянтами или имеют нарушения свертываемости крови. Во время процедуры очаг патологии удаляется лазером, после которого не остается косметических дефектов.

Но лазеротерапию можно применять только при опухоли низкого риски. И после ее удаления не возможно провести гистологическое исследование патологических тканей.

Интерферонотерапия

У неоперабельных пациентов могут применяться местные и системные иммуностимулирующие средства на основе интерферона, такие как Интрон А, Виферон. Эти средства нельзя применять при наличии аутоиммунных патологий, снижении уровня лейкоцитов в крови, декомпрессируемых тяжелых болезнях.

Интерферонотерапия часто становится причиной нежелательных реакций и характеризуется низкой эффективностью.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия считается современным малоинвазивным методов лечения. Во время процедуры фотосенсибилизатор поступает в организм и облучается лазером. В результате этого новообразование разрушается при этом не страдает здоровая ткань. Фотосенсибилизатор вводится внутривенно, принимается внутрь или наносится в виде аппликации.

Системную фотодинамическую терапию проводят в следующих случаях:

  1. Начальная стадия болезни, когда нет метастазов.
  2. Устойчивость к другим методам терапии.
  3. Расположение образования в труднодоступном месте.
  4. Тяжелые формы соматических заболеваний, которые являются противопоказанием к проведению операции.

Внутривенно может вводиться медикамент Фотодитазин. Он противопоказан при аллергии на состав лекарства, тяжелой дисфункции печени и почек, в период вынашивания плода и кормления грудью, детям.

Как быстро растет опухоль сказать нельзя многое зависит от места расположения опухоли, индивидуальных особенностей организма, воздействия различных неблагоприятных факторов, таких как УФ-облучение.

Заключение

Возникнуть плоскоклеточный рак кожи может неожиданно или из предраковых кожных заболеваний, таких как солнечный кератоз, роговая кератома, дерматоз Боуэна, сальный моллюск. Такие патологии могут не беспокоить человека годами, а затем внезапно перейти в злокачественную форму. Часто такой резкий переход вводит пациентов в заблуждение, и они откладывают лечение в надежде что все опять привет в норму.

Но нужно помнить, что без терапии прогноз жизни неблагоприятный. Когда же образование меньше 2 см и лечение было проведено вовремя, то 5-летний процент выживаемости достигает 90. Когда же оно большое и происходит прорастание в ткани, то при адекватной терапии этот показательно достигает 50%. Поэтому при любых новообразованиях на коже надо обращаться к врачу, недопустимо ставить диагноз самостоятельно по фото начальной стадии или более поздней.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...